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「公医医疗」体制下的选择题:你选择等2年,还是花30万?

发表于 2020-06-11 | 收藏530 |

近期香港爆发「反送中」事件,上百万民众走上街头,香港警方採用胡椒喷雾、催泪喷枪、布袋弹、橡胶弹,来趋散示威的民众。这次事件经过媒体报导及影片转发,让不少台湾人清楚看见两地差异,并重新感知台湾这块土地上特有的自由空气。

然而除了自由,台湾其实还有一项特产,也总是长期被民众习惯着,然后渐渐忽略、遗忘,那就是台湾的「医疗」。

生病了,怎幺办?

想像你是一位妈妈,生活在「公医医疗」体制下的国度,例如英国或香港。你的孩子刚出生几个月,这几天胃口不好、喝奶到一半就吐出来,并且反覆哭闹。你细心测量宝宝体温,发现竟然高达摄氏38.2度。

这时候你要怎幺办?马上起身带宝宝去有健保的医院吗?但是公医体制的地区并不像台湾有健保,公民并没有公共的医疗保险。

以香港为例,香港的医疗院所分为「公家」和「私家」,其中公家医院(诊所)的经费,来自于香港政府的税收,它的支出涵盖了公家单位医护人员薪资、检验费用、耗材成本等项目。而私家医院(诊所)的经费来源,就完全来自病人的口袋。

公家医院挂专科?你可能需要等上一、两年

这样听起来,公家医院似乎跟台湾的健保比较接近,那就带宝宝去公家医院吧?

若是如此,你就和九成香港民众的选择一样,生病时会到政府给付的「公家医疗院所」看病。虽然公医制度的地区没有全民医疗保险,但病人到公家医院挂号看病,费用也相当便宜。以香港为例,它的费用几乎就跟台湾健保一样便宜。

太好了!于是你走进公立医院的大门,想说就挂个小儿科的门诊等看病吧。然后你发现自己根本挂不了像是小儿科、内科、骨科、耳鼻喉科这样的「专科门诊」。

发生什幺事了?

原来在公医制度底下,挂专科门诊的号以前,你必须要先经过「普通科」医师(即台湾「家庭医学科」医师)的诊治。只有当普通科医师认为疾病太严重,自己没有能力处置时,才会开立转诊单。这时候,你才取得了挂「专科门诊」的资格。

不过就算你有了转诊单,成功挂上了专科医师的号,你很可能也必须等很久才能看到医生。以香港为例,如果你没有被鉴定成「紧急」,而只有「半紧急」的身份,那幺,你至少必须等候一个多月才能看到门诊。而如果被医护人员鉴定为「稳定」身份,你甚至必须等上一、两年。

「公医医疗」体制下的选择题:你选择等2年,还是花30万? 香港医院管理局「专科门诊新症轮候时间」
在香港「稳定」的病人,专科门诊要排多久?(

了解实际情况之后,你真是惊呆了。想说小朋友还在发烧,不如乾脆放弃门诊,直接去挂急诊吧!

只不过其他多数生病的人,想法应该也跟你一模一样。所以,一旦你抵达公家医院的急诊现场,就会发现自己简直是来到排队的地狱。在这样的环境里,虽然是「急」诊,但等几小时、甚至十几小时才看到医生,一点也不奇怪。

现实就是如此残酷:在公医制度的国度里看病,费用确实便宜──就跟台湾健保一样──但常常必须等很久。如果没有生命危险,病人在安排检查、预约挂号之后,等一、两年才能做到检查、看到医生,是一件很「正常」的事。

私家医院?先看自己的口袋够不够深

天啊!你想说自己怀里的小宝贝生病不舒服,已经一、两天吃不下东西了,不能再等了呀。万一到公立医院,要排很久的队怎幺办?

没关係,你仍然有选择──你可以带宝宝前往「私家医疗院所」看病。在私家医院,你不需要等很久,因为去的人其实不多。再次以香港为例:整个香港只有大约一成的民众,会前往「私家医院」就医。

其实,私家医院的医疗服务未必会输给公家医院,医师的素质水平,甚至可能有过之而无不及。唯一的缺点,就是私家医院医疗费用高昂,而且病人需要完全自费。

那幺,公医体制下的自费医疗,到底有多贵呢?

两个星期前,笔者在台北某大医院的门诊诊间,遇到了一对夫妻,抱着小宝宝前来就医。先生在香港工作,太太在台湾工作,他们俩不定期会来往台湾香港两地。本篇文章先前所述的心路历程,正是这对新手爸妈遇到的真实情境。

他们俩将近一岁的宝宝,在发烧、食慾减退之后,抽血、验尿被诊断出泌尿道感染,在香港私家医院的一般病房住了七天,打了静脉注射的抗生素,前前后后,一共花了7万5千港币,相当于约30万台币。

住院期间,私家医院的主治医师,告知他们宝宝可能有肾脏积水和泌尿道异常的风险,但这对爸妈拒绝了后续的检查,在抗生素的疗程结束后,就坚持出院。

他们印了一整叠的病历和检验结果,搭飞机前来台湾,挂了医学中心的专科门诊,希望医师能帮他们的宝宝安排后续肾脏超音波的检查。

事实上,这对爸妈设想得相当周到。他们不是只有考虑后续肾脏超音波(renal ultrasound),或是静脉注射泌尿系统摄影检查(IntraVenous Pyelogram, IVP)所需的费用,而已经把如果影像结果异常、需要进行手术,以及再住院的情况都考量在内。

当然,私家医院想必也有能力进行后续处置,然而,仅仅是不需自费药物或安排自费检查的「常见」感染症,在香港私家医院就需要30万台币(在台湾相同病程的自付额恐怕不超过1万台币)。如果后续还要安排更多影像或手术,所需的医疗花费想必更是可观。

我想,如果你我是这位爸妈,应该也会做出一样的选择吧?

台湾真的是鬼岛吗?

在公医体制的社会里,政府声称每个人的就医权利都受到保障。但现实的情况却是:人们选择到「公家」医院看病,便宜,但可能要等到天荒地老;到「私家」医院看病,迅速,但却几乎只有上层阶级,才负担得起相应的高昂花费。

然而在台湾,处处都有健保合约的医疗院所,就医既便宜、又迅速。所以国外的医学专家来到台湾,才会一直对台湾的健保讚不绝口。

台湾,真的是鬼岛吗?可能吧。不过,现今生长在这座岛里的人们,确实很少需要去奋斗,就能够坐享其他国度里,人们就算赌命抗争,也追寻不到的幸福,是吧?

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